不同剂量舒芬太尼在轻度妊高征剖宫产中的作用比较

目的观察轻度妊高征患者鞘内辅用不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效应。方法选择轻度妊高征患者初产妇120例,随机分4组:A组,B组,C组,D组,作双盲对照观察。镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外产妇自控镇痛(PCA)。鞘内镇痛药物为舒芬太尼,4组剂量分别为,4.0μg/kg,6.0μg/kg,8.0μg/kg,10.0μg/kg各组病例硬膜外维持用药相同,均为舒芬太尼0.25μg/ml+0.1%罗哌卡因+0.9%生理盐水。观察记录起效时间;鞘内给药后15,30,60,90min时的VAS评分;维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿1,5 minApgar,s评分。结果起效时间D组≈C组<B组<A组,以A组最慢。A组在各时间点镇痛效果均比B组、C组和D组差,60 min时B组的镇痛效果与C组和D组相似,A组的维持时间明显短于B组、C组和D组(P<0.05),A组满意度明显差于B组、C组和D组(P<0.05)。手术前后患者血压波动A组较其他组明显(P<0.05),而产程时间、新生儿Apgar评分、改良Bromage评分、各组间差异无显著性(P>0.05)。结论就腰-硬联合阻滞用于轻度妊高征剖宫产中鞘内辅用舒芬太尼6.0μg～10.0μg/Kg均可提供安全、有效的分娩镇痛效果。