成人感染性腹泻病原学分类与临床分析

目的掌握烟台市成人感染性腹泻病原学分类,了解抗生素的耐药情况,为经验性治疗及减少抗生素的滥用提供依据。方法收集2007～2009年就诊的1100例成人感染性腹泻患者的临床资料、血常规、大便常规和大便培养获取病原学资料。结果培养出各种细菌检出率33.5%;细菌主要以致病性弧菌为主,占71.7%;志贺菌属次之,占14.9%。药物敏感试验显示致病性弧菌对氨苄西林、头孢噻吩、氯霉素、青霉素G均具有较高的耐药率。志贺菌对于氨苄西林、复方磺胺甲唑、青霉素G耐药率超过60%。二者对于头孢3代、喹诺酮及氨基糖苷类均敏感。根据血常规与大便培养的关系看出血常规中白细胞和(或)中性粒细胞增高者大便培养大多提示细菌生长,而白细胞和(或)中性粒细胞不高者大便培养多提示无细菌生长;大便性状与大便培养关系看,副溶血弧菌患者以稀便为主,占56.2%,亲水气单胞菌的患者以黏液便为主,占69.6%,福氏志贺菌患者以黏液便、脓血便为主,分别占45.2%和28.6%。肠炎沙门菌患者以稀便为主,占45.0%。从临床症状与病原学的关系看,大部分细菌感染的患者有腹痛的临床表现。而里急后重的临床表现主要存在志贺菌感染的患者中。结论烟台市的成人感染性腹泻患者主要以非菌性腹泻为主,细菌学中主要以弧菌科为主,其次为志贺菌属,大部分患者不需要使用抗生素。初步揭示了烟台市成人感染性腹泻患者病原学分类及其与临床的关系,为经验性治疗,减少抗生素的滥用提供依据及参考。