产前B超诊断泌尿系统异常胎儿119例的结局分析

目的探讨产前B超诊断泌尿系统异常胎儿的结局。方法收集经B超诊断胎儿泌尿系统异常的119例的检查资料，对单纯肾孟积水者进行定期（4～6周）复查，对复查结果仍为胎儿单纯肾盂积水者于分娩后3d内新生儿排尿后再次行B超复查，并随访1～9年，观察其结局，进行总结分析。结果产前B超诊断泌尿系统异常的119例胎儿中，单纯肾孟积水占86％（102／119），多囊肾占4％，肾孟积水伴输尿管积水和肾发育不完全各占3％，胎儿肾缺如及肾盂积水、输尿管积水伴巨大膀胱各占2％。产前B超检查胎儿单纯肾盂积水初诊及复查阳性率分别为100％（102／102）及94％（96／102），产后新生儿复查B超的阳性率为15％（14／96），产前与产后的阳性率比较差异均有统计学意义（P〈0．01），说明部分单纯肾孟积水为功能性。经随访，单纯肾盂积水患儿经治疗后预后良好。肾孟积水伴双侧输尿管积水、双侧多囊肾、肾缺如、肾发育不良、双侧输尿管积水伴巨大膀胱者预后不良。结论产前B超检查是诊断胎儿泌尿系统异常的重要方法。诊断为胎儿单纯肾盂积水并非终止妊娠的指征；而诊断为肾孟积水伴双侧输尿管积水、双侧多囊肾、肾缺如、肾发育不全的胎儿预后不良，一旦确诊应尽早终止妊娠。