晚期前列腺癌的治疗及其并发症的处理(附71例报告)

目的探讨晚期前列腺癌及并发症的处理以期提高其治疗效果。方法71例晚期前列腺癌患者接受雄激素全阻断治疗(MAB),对骨痛、膀胱流出道梗阻、输尿管梗阻、膀胱出血及直肠梗阻等并发症分别予止痛剂、二膦酸盐、氯化锶(89Sr)、经尿道前列腺电切或膀胱造瘘、双J管留置、膀胱镜电灼止血、放射性粒子(125I)植入等治疗。结果死亡17例,3例死于肝转移,12例死于多器官转移的呼吸循环衰竭,2例死于心、脑血管疾病。骨转移48例,出现骨痛39例,予止痛剂治疗,28例缓解5-22个月;未能缓解者,予二膦酸盐治疗5例,4例缓解4-10个月;89Sr治疗6例,5例缓解2-5个月。尿潴留21例,13例行耻骨上膀胱造瘘术,8例行经尿道前列腺电切术(TURP),解除梗阻12个月以上。输尿管梗阻3例,留置双J管,随访5-12个月血尿素氮及肌酐均无明显增高。突发膀胱出血5例,予膀胱镜电灼止血,术后3个月血尿反复。浸润直肠1例,1251植入3d后盆底疼痛,直肠出血,梗阻症状渐消。结论对晚期前列腺癌及并发症,采用及时、有效的处理,可显著改善症状,提高生活质量。