自体外周血干细胞移植治疗实体瘤中不良反应研究

Related toxicity of autologous peripheral blood stem cell transplantation in children with malignant solid tumors

目的探讨小儿自体外周血干细胞移植(auto-PBSCT)预处理的不良反应及防治。方法观察30例实体瘤患儿接受auto-PBSCT的急性相关不良反应。30例中男22例,女8例;其中神经母细胞瘤20例,横纹肌肉瘤3例,原发性神经外胚层瘤(PNET)2例,肝母细胞瘤1例,视网膜母细胞瘤3例,肾母细胞瘤1例。结果外周血造血干细胞回输后+3～+14d内不良反应表现为Ⅰ级21例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例(死亡1例);经对症处理后于预处理+15～+22d25例无不良反应;2例Ⅰ级,2例Ⅱ级。30例患儿均有不同程度口腔溃疡、呕吐、腹泻及离子紊乱,有心肌损伤、心律不齐及心衰表现5例,出血性膀胱炎1例,肝转氨酶升高改变15例,消化道大出血低血容量休克1例,多脏器功能衰竭死亡1例。经过规律抗感染及对症治疗后,30例患儿中+22d不良反应好转率为86.7%(26/30),+30～+40d不良反应除2例因病情进展外均好转,移植后1年无病生存率为70.0%(21/30),移植2年后无病生存率为53.3%(16/30)。29例患儿于+15～+40d脏器损伤恢复正常。结论虽然auto-PBSCT预处理可引起各系统的不良反应,但多可在短期内恢复,对患儿生活质量影响较小。在治疗过程中防治上述不良反应,可有效地提高实体瘤缓解率。