嗜酸性冠状动脉炎合并自发性冠状动脉夹层一例

患者女性，53岁，农民。既往体健，因突发胸痛、左侧手臂不适，在前往当地医院途中猝死。患者从发病到死亡约20min。尸体检验见头面部、口唇及双手（足）指（趾）甲床明显发绀。主动脉始段管腔明显扩张，管壁变薄，内膜见多处脂质沉积。心脏重量305g，左心室壁厚度1cm；心内、外膜光滑，未见出血点；冠状动脉左前降支起始段管腔扩张，管壁轻度增厚，管壁弹性减弱，中段以下可见管壁分层，内见暗红色血凝块，管腔重度狭窄（图1），冠状动脉左旋支及右冠状动脉未见异常。体内其余器官未见异常。组织病理学检查见冠状动脉左前降支中、下段管壁中膜分离，内见大量红细胞聚集，管腔狭窄，管壁周围见大量以嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞浸润和红细胞渗出（图2）。