血浆内皮素和凝血功能对脓毒症患者近期预后的判断价值

目的探讨脓毒症患者血浆内皮素-1（ET-1）和凝血功能测定的意义。方法测定9例脓毒症患者、9例脓毒性休克患者及10例健康受试者的血浆ET-1水平、血尿常规、肝肾功能以及凝血功能等指标，比较3组间各指标的变化及ET-1与脏器功能和急性生理学与慢性健康状况评分系统I（APACHEI）评分的关系。结果除纤维蛋白原（Fib）外，脓毒性休克组凝血指标包括血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体、ET-1均高于脓毒症组和健康对照组，脓毒症组PT、D-二聚体、ET-1也明显高于健康对照组（P均〈0．05）。脓毒症患者血浆ET－1与血肌酐（SCr）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）以及APACHEI评分呈正相关（r1=0．854，r2=0．743，r3=0．664，P均〈0．01）。以血浆ET-190μg／L为界值分组，其中〉90μg／L组患者的病死率（66．7％，4／6）明显高于〈90μg／L组（8．3％，1／12，P=0．022）。结论血浆ET-1水平升高和凝血功能紊乱是脓毒症尤其是脓毒性休克的明显特征，ET-1浓度与脓毒症患者的病情明显相关，在脓毒症患者中检测血浆ET-1和凝血功能指标具有重要的临床应用价值。