监测呼气末二氧化碳分压在双腔支气管导管定位中的临床应用

目的观察双腔支气管导管在双肺同时通气时两侧各自呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化，并探讨其在判断双腔支气管导管位置的意义。方法选择60例心肺功能均正常的需行单肺通气的胸科、食管手术的患者，在双肺同时通气时，记录两侧各自的PETCO2数值及波形。然后行纤维支气管镜检查重新定位。结果（1）双腔支气管导管位置异常（21例）的数值低侧PETCO2较数值高侧明显降低，其波形变小、变低、上升段延长、呼吸平台倾斜度增加。（2）分别以5％、10％、15％的下降值作为异常与正常对比的上限值时，分别可诊断71．4％、42．9％、19．0％的双腔支气管导管位置的异常，诊断准确率分别为81．7％、80．0％、71．7％。结论双肺同时通气时两侧各自的PETCO2的变化，对判断双腔支气管导管位置有一定的参考价值。选择下降5％作为上限值，判断导管位置异常的敏感度和诊断准确率相对较高。