手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

经舟骨月骨周围脱位（trans-scaphoid perilunar disloca-tion,TSPD）是腕部的一种严重损伤,临床较少见,易漏诊、误诊。我院于1994～2008年采用手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位背侧型12例,疗效满意,现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料本组12例,其中,男9例、女3例。均为经舟骨月骨周围背侧骨折脱位背侧型,舟骨腰部骨折;年龄20～51岁,平均27.7岁;受伤距手术时间1小时～2天;致伤原因：高处坠落伤6例、摔倒受伤4例、车祸伤2例;合并桡骨茎突骨折4例,月骨撕脱骨折1例。1.2治疗方法臂丛阻滞麻醉,麻醉成功后先行手法复位。以左侧为例,患者取卧位,患侧前臂旋前、屈肘、肩外展60°;一助手握患侧前臂下段,另一助手握患者左手拇指及其余四指,顺势对抗牵引;术者双手拇指按于脱位的头骨背侧,牵引约3分钟后,术者双手拇指按于脱位的头骨背侧向患腕掌侧折顶,推脱位的头骨向掌侧及远端,感觉有入臼感后再屈腕,脱位的月骨及舟骨骨折即可复位。C型臂X线机透视结果满意后常规消毒铺巾,上止血带。在腕舟骨结节的桡侧及远端作约3cm的皮肤切口,蚊式钳钝性剥离至舟骨结节。