连续性血液净化救治伴有低钠血症的难治性心力衰竭患者的疗效

目的:探讨连续性血液净化在伴有低钠血症的难治性心力衰竭患者中的应用价值。方法:常规治疗效果不佳的伴低钠血症难治性心力衰竭患者23例,分为A、B两组。A组12例血压顽固性升高(收缩压>140mmHg),B组11例血压降低(收缩压<100mmHg)。行持续床边血液净化治疗,分别监测A、B两组平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度、B型钠尿肽(BNP)、血钠浓度以及恢复正常时间、脱机时间、抢救成功率。结果:A、B组平均动脉压、心率、氧饱和度均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05);BNP随病情变化,逐渐改善(P<0.05)。治疗后血钠均恢复正常,血钠平均恢复时间(2.3±1.4)d,A、B组无明显区别。A、B组脱机时间差异有显著性[(4.5±1.2)dvs(6.0±2.3)d,P<0.05],平均(5.5±2.1)d。A组抢救成功率91.7%(11/12),B组成功率63.6%(7/11),P<0.05。死亡病例均为B组血压降低组患者,血钠(105.3±2.5)mmol/L,与平均值(110.3±12.0)mmol/L比较差异有显著性(P<0.05)。结论:持续性床边血液净化对于伴有低钠血症的难治性心力衰竭患者疗效明显,特别对于此类血压降低合并严重低钠患者,应尽早行血液净化治疗。