老年冠心病患者介入治疗的长期预后分析

目的:研究老年冠心病患者接受经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术治疗的长期预后及影响因素。方法:2000年4月至2007年5月30日,共有197名年龄>65岁的老年冠心病患者在我院成功接受经皮冠状动脉腔内成形术+支架置入术治疗,对上述患者进行了随访。随访方式包括门诊随访、住院随访、电话随访及表格随访。应用Kanplan-Meier法计算生存率,应用Cox回归及logistic回归等分析方法探讨有关因素对介入治疗预后的影响。结果:共随访了188名患者,随访率95%,随访时间为12～85个月,中位数为37个月。随访期间共有3例(1.5%)死亡,6例(3.2%)发生非致命性心肌梗死。2例(1.1%)接受冠状动脉旁路移植术,21例(11.1%)接受二次介入治疗,靶病变血运重建率为81%,33例(17.5%)心绞痛复发。术后7年生存率为98.4%,无心脏事件生存率1年为94.5%,7年为62.6%。单因素分析显示支架置入与心脏事件负相关,残余狭窄与心脏事件正相关;多因素分析显示是否置入支架是心脏事件的独立预测因子。单因素分析显示糖尿病病史、病变血管支数与心绞痛复发正相关,支架置入与心绞痛复发负相关;多因素分析显示危险因素个数、病变血管支数及是否置入支架是心绞痛复发的独立预测因子。结论:老年冠心病患者接受经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术治疗长期预后良好。置入支架,减少残余狭窄,可明显减少心脏事件的发生。介入治疗后应注意积极控制危险因素。