重型颅脑损伤合并创伤性膈疝2例

1临床资料 1．1患者，男性，19岁，因头外伤后昏迷2h于2005．6．14．1时入院。患者骑自行车摔伤头部，伤后持续昏迷。查体：T38℃P110次／minR25次／minBP120／70mmhg。意识呈昏迷状态。双瞳孔不等大，左侧（4mm）大于右侧（2．5mm），对光反射迟钝；颈轻度抵抗。胸腹部未见明显异常。四肢肌张力高，肌力检查不配合。双侧巴彬斯基征阳性。GCS计分6分。颅脑CT检查示中脑有点状高密度影。诊断：原发性脑干损伤。入院后患者呼吸逐渐出现急促、困难，听诊左肺呼吸音消失，右肺呼吸音略低。行胸部CT、X线检查示左侧膈疝形成。左胸腔积液，右胸腔少量积液。遂请胸外科会诊行手术治疗。术中见左肺萎缩，胃极度扩张，