以腹胀为主要表现的外伤性回结肠穿孔3例早期漏诊分析

例1．男，41岁。因砸伤致左髋关节肿胀、疼痛、活动受限5h入院。当时无大小便失禁、腹痛、昏迷、恶心、意识丧失。入院查体：T36．8℃，P780次／min，R180次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，强迫平卧位，痛苦面容，胸部及左下肢多处皮肤擦伤。心肺未见异常。腹稍膨隆，腹软，无明显压痛及反跳痛，未扪及包块，肝、脾肋下未触及，双肾未触及，肝、脾浊音界正常，无叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，不亢进。脊柱生理弯曲正常存在，活动正常，各棘突未及压痛叩痛。左髋关节肿胀明显，强迫屈曲内收位，压痛明显，骨盆分离挤压试验（＋），左膝关节踝关节活动感觉正常，足背动脉搏动存在，足趾活动正常存在，感觉麻木，血运良好。会阴部淤血。x线检查：骨盆骨折，髋臼骨折脱位、股骨头骨折（左），耻骨联合分离。入院诊断：骨盆骨折，髋臼骨折脱位、股骨头骨折（左），耻骨联合分离，多发皮裂伤。