室间隔缺损合并外伤性急性主动脉瓣关闭不全1例

病人男，25岁。1月前因车祸致右前胸外伤，活动后胸闷、心悸伴不能平卧10d。查体：血压120／40m／nHg（1mmHg=0．133kPa），口唇微绀。未闻及干湿罗音，心界向左下扩大，心率90次／min，可闻及早搏，主动脉瓣听诊区闻及2／Ⅵ级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间闻及3／Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，股动脉枪击音阳性，肝、脾未触及，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，电轴右偏，室性早搏，T波改变。X线胸片示双肺纹理增强模糊，心影增大，右心缘膨隆，心后三角变小，双侧胸膜粘连（图1、2）。心脏彩超示（图3）先天性心脏病，室间隔缺损（干下型），主动脉瓣脱垂并关闭不全（重度），主动脉窦瘤，三尖瓣关闭不全（轻度），肺动脉高压（中度）。