电视胸腔镜快速诊断心脏疝1例

病人男，52岁。右肺上叶中央型鳞癌，全麻下行心包内右全肺切除术。手术切除致心包缺损约6cm×4cm，以1号可吸收缝线织网式缝合修补心包缺损处，放置胸腔引流管1根并夹闭。手术顺利。术后拔除气管插管前取仰卧位吸痰时，病人剧烈咳嗽，5min内血压（BP）突然下降至60／30toniHg（1mmHg=0．133kPa），心率（HR）突然短暂下降至40次／min后持续上升并维持在120次／min左右，中心静脉压（CVP）骤然增高至21mmHg，血氧饱和度（SpO2）进行性下降，予积极补液、扩容及血管活性药等治疗后未见转好。查体头面部、上胸壁及双上肢皮肤青紫，且呈进行性加重，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音消失，胸骨右缘心脏叩诊呈实音，第一心音最强处明显右侧移位。急行床旁超声心动图。