顽固性高血压、胸痛、胸闷、晕厥

1病历摘要 患者女性，74岁，休干，因劳力性胸闷10年，突发胸痛6h，于2007年11月29日急诊入院。既往高血压史20年，间断口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂及利尿剂，血压控制不佳，仍波动于140～200／60～110mmHg（1mmHg=0．133kPa），无糖尿病、高脂血症病史。体检：重病容，血压170／100mmHg，两肺底闻及少量湿性哕音，心界向左下扩大，心率98次／min，律齐，心尖区闻及2～6级收缩期杂音，肝脾未及，双下肢无水肿。血常规、肝、肾功能正常，血清肌钙蛋白：12．6βg／L。ECG显示：急性前间壁心肌梗死。