血浆置换联合血液滤过、血液透析治愈毒蛇咬伤中毒并MOF的体会

目的应用血浆置换、血液滤过、血液透析等不同血液净化方法联合治疗毒蛇咬伤中毒,探索一种有效的治疗毒蛇咬伤中毒伴多脏器衰竭的临床治疗方法。方法在内科常规抗蛇毒血清治疗仍出现病情进行性恶化的情况下,应用血液净化疗法:血浆置换联合连续性血液滤过治疗,以4%的白蛋白溶液做置换液,置换量3升,血浆置换后继续转入连续性血液滤过(CRRT),置换量为4L/h,持续CRRT治疗72小时后生命体征基本稳定,临床症状以急性肾功能衰竭伴少尿为主,遂转入规律性血液透析,每周三次,直至治愈出院。结果与结论患者经血浆置换联合血液滤过治疗72小时后生命体征稳定,复查各项化验结果(包括DIC系列)正常,但血肌酐、尿素氮升高,尿量24小时不足100ml,改用血液透析方法治疗,一月后尿量恢复正常,血肌酐、尿素氮化验结果正常。