外伤性角膜散光的手术矫正

目的根据角膜外伤后的散光类型和特点，探寻定量计算散光矫正量的数学公式，使得角膜缘切口矫正角膜散光的手术方法有章可寻，简便易行且安全可靠。方法对22例（22眼）外伤性角膜散光患者，依据测得的角膜散光数值及轴向，在角膜缘后0．5—1．0mm处，通过楔性切除和牵张缝线使平坦的经线变陡峭，矫正远视散光。同时，并依据“偶联效应”矫正近视散光。据Gullstrand模型眼推导出角膜缘楔形切除宽度的计算公式：Dv=（n2-n1/r-X/π）-DA（公式①），并据此计算并调整手术矫正量。结果本组22眼平均裸眼视力术前为0．23±0．12，术后0．62±0．26，矫正视力术前0．8±0．25，术后0．94±0．18，较术前有不同程度的提高，术后3个月复查OrbScan—Ⅱ，模拟角膜镜读数（SimK），SAI及SRI值均较术前明显降低，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．001）。结论角膜缘成对称楔形切除加牵张缝线术，适用于矫正＋4．00D以下的远视散光和混合性散光，及-2．00D以下的近视散光，根据Gullstrand模型眼，推导出角膜缘楔形切除量的计算公式：公式①，通过计算及试验数据分析发现：角膜缘楔形切除的量与散光矫正的量并非正相关关系。