瑞芬太尼和芬太尼在脑立体定向术中的效果比较

目的:比较等效剂量的瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在精神病患者行脑立体定向术中对血流动力学及自主呼吸的影响。方法:选择40例行脑立体定向术的精神病患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例,观察并记录两组患者入手术室(T_0)、诱导时(T_1)、插管时(T_2)、插管后5分钟(T_3)、自主呼吸恢复后1分钟(T_4)、上头架(T_5)、切皮(T_6)、脑电刺激(T_7)各个时段的血流动力学变化;以及自主呼吸恢复时间和上头架(T_5)、颅骨钻孔(T_6)、脑电刺激时(T_7)时自主呼吸的变化。结果:两组患者诱导后HR、SBP、DBP均有下降(P<0.05),但组间无统计学意义(P>0.05);插管时F组的HR升高明显(P>0.05)且与R组相比有统计学意义(P<0.05),2组的SBP较基础值均有升高(P<0.05)且F组较R组升高明显(P<0.05),2组的DBP较基础值无明显变化(P>0.05)但F组的DBP要高于R组(P<0.05);插管后5分钟、自主呼吸恢复后1分钟和脑电刺激时两组血流动力学变化无统计学意义(P>0.05);上头架、切皮时F组的SBP和HR明显高于R组(P<0.05)。在气管插管和麻醉维持期间,R组麻醉深度不足的病例数明显少于F组(P<0.05)。在整个麻醉期间两组患者的SpO_2、ETCO_2无显著性差异;两组患者自主呼吸恢复时间无显著差异性(P>0.05),但在脑电刺激时自主呼吸频率变化幅度较大,两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均未出现不良反应。结论:等效剂量的瑞芬太尼用于精神病患者行脑立体定向术中相对于芬太尼对血流动力学影响小,但两者对自主呼吸的影响一致。