视神经管与蝶筛窦毗邻关系的多层螺旋CT研究

Study of the variations of the optic canal by multi-slice spiral CT

目的探讨视神经管与不同类型蝶窦和后组筛窦毗邻关系，为鼻内镜手术安全实施提供可靠依据。方法搜集260例成人鼻窦MSCT资料，利用MPR技术，从横断、冠状和矢状面对520侧视神经管与蝶窦和后筛窦的解剖关系进行连续、动态观察。所有数据间比较应用χ^2检验。结果蝶上筛房发生率41．9％（218侧），前床突气化发生率12．3％（64侧）。视神经管分级中0级4．4％（23侧）、1级19．2％（100侧）、2级26．0％（135侧）、3级29．0％（151侧）、4级21．4％（111侧）。视神经管呈蝶旁型46．5％（242侧）、筛旁型26．7％（139侧）、筛蝶型22．3％（116侧）；蝶上筛房形成者中，3、4级视神经管及筛旁型、筛蝶型视神经管发生率较蝶前筛房者均明显提高（χ^2值分别为117．4、201．2，P值均〈0．01）。前床突气化者89．1％（57／64）为4级视神经管，10．9％（7／64）为3级。结论鼻窦MSCT容积扫描、结合MPR技术多方位连续、动态观察可准确显示视神经管与周围结构立体关系，为鼻内镜手术安全实施提供可靠依据。

Objective To explore the relationship between the posterior ethmoid sinuses, the sphenoid sinus and the optic canal. Methods Two hundred and sixty （520 sides ） sinus CT scans were reviewed. The images were transferred to work station for MPR analysis. All data were analyzed by X2 test. Results The prevalence of type 0 to 4 CNII was 4. 4% （23 sides）, 19. 2% （ 100 sides）, 26. 0% （ 135 sides）, 29. 0% （ 151 sides）, 21.4% （ 111 sides） ,respectively; The prevalence of onodi cell was 41.9% （218 sides） ; the pneumatization of anterior clinoid process was 12. 3% （64 sides） ; The prevalence of type parasphenoid, paraethmoid and ethmoid-sphenoid CNII was 46. 5% （242 sides）, 26. 7% （139 sides） ,22. 3% （ 116 sides）, respectively. Among the onodi cell, The prevalence of type 3 and 4 optic canal and paraethmoid and ethmoid- sphenoid optic canal was more than the preceding sphenoid ethmoid cell significantly. Conchlsions MPR and multi-slice spiral CT can facilitate precise study of the anatomical relationship of CNII. Caution must be taken during sinonasal surgery to minimize the risk of inadvertent CNII injury.