异基因造血干细胞移植后供者淋巴细胞输注观察与护理

目的探讨血液病异基因造血干细胞移植后供者淋巴细胞输注（DLI）的并发症的观察及护理。以确保DLI的安全性及疗效。方法对11例血液病畀基因造血千细胞移植后，进行DLI。其中5种肿瘤性血液病在非清髓性移植后形成混合性嵌合体（MC）状态后，逐渐增加输注供者的T细胞剂量方案进行DLI。首次于移植后4。5周进行第一次Du，此后在无aGVHD情况下，每隔3—4周进行1次。6例血液病包括2例SAA、1例TM、1例cML（CP1）、急性白血病2例，经过G-CSF动员后行供者淋巴细胞输注。供者分离血量4000—10000ml，观察输注时尿常规，患者的反应情况，输注后血象、骨髓象，嵌合体情况及GVHD发生情况。结果输注过程仅有轻微血红蛋白尿。出现Ⅰ～Ⅱ急性移植物抗宿主病（aGVrm）3例、慢性GVHD（cGVHD）3例、骨髓抑制2例。结论无论血型相舍与否，DLI过程安全，GVHD和骨髓抑制为其主要两大并发症。