颈动脉海绵窦瘘的血管内介入治疗

目的探讨不同类型颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistulas,CCF)的介入治疗方法及疗效。方法回顾性分析以眼部症状在眼科首诊、经介入治疗的17例CCF患者临床资料,全部经DSA进一步确诊和治疗。其中15例有明确外伤史,2例为自发性CCF。1例双侧病变,经动脉途径以可脱球囊进行栓塞,行颈内动脉闭塞者2例(2/17),部分病例经颈外动脉、经岩下窦或眼静脉以微弹簧圈填塞海绵窦。结果单纯以可脱球囊栓塞瘘口、保持颈内动脉通畅者13例;闭塞颈内动脉者2例;1例为硬脑膜动静脉瘘(海绵窦型),行眼静脉切开暴露,经眼静脉途径填塞弹簧圈栓塞瘘口;1例经岩上窦栓塞瘘口。所有患者术后症状消失,无脑缺血、异位栓塞等并发症。结论可脱球囊栓塞是治疗CCF最有效的方法,但存在一定的复发率和颈内动脉闭塞率。配合微弹簧圈可提高复杂CCF的治愈率。