血小板低下经部分性脾动脉栓塞术后化疗的骨髓耐受性评价

目的评价恶性肿瘤患者通过部分性脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)升高血小板后化疗的骨髓功能耐受性。方法本研究26例均为需要化疗的非肝癌恶性肿瘤合并血小板减少症患者,其中20例为病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压症引起脾功能亢进性血小板减少症患者,6例为原发性血小板减少症患者。26例患者介入前血小板数量在(12～48)×109/L,平均(32.6±9.5)×109/L,其中11例白细胞在(2.8～3.5)×109/L。PSE后2周内血小板升到80×109/L以上,随后给予静脉联合化疗,每周期化疗后第3、7、10、14天复查血常规,并观察其他不良反应。结果PSE后2周内血小板最高值在(83～341)×109/L,平均(170.7±81.5)×109/L,较介入前差异有统计学意义(t=-8.197,P<0.05)。26例患者共接受化疗127个周期,平均每例4.9个周期(3～6个周期)。不良反应主要表现为骨髓抑制和恶心、呕吐,无肝、肾功能损害。Ⅲ、Ⅳ度白细胞抑制率为30.8%(8/26),Ⅲ、Ⅳ度血小板抑制率为11.5%(3/26);恶心、呕吐发生率为61.5%(16/26),Ⅲ度发生率为7.7%(2/26),无Ⅳ度恶心、呕吐发生。结论对于肝硬化门静脉高压引起的脾功能亢进性血小板减少症和原发性血小板减少症恶性肿瘤患者,采用PSE升高血小板后进行化疗时,骨髓抑制可以耐受。