大容量全肺灌洗治疗尘肺病及其他肺疾患5000例次临床分析

目的探讨大容量全肺灌洗术(WLL)疗效及安全性。方法对我院1991年3月～2009年5月进行的4411人5000例次WLL,就临床症状、肺功能、胸片、并发症等情况进行回顾性分析。结果①全肺灌洗术后10d,胸闷、胸痛、气短的好转率分别为99%、86%、88%,3年疗效持续巩固。②清除粉尘量:每侧肺平均清除粉尘3000～5000mg,其中游离SiO270～200mg;清除吞尘巨噬细胞107-9个。③远期疗效观察:45例3年随访情况表明,体力明显增加32例(71.7%),治疗前后体重平均增加2.18kg,感冒、上呼吸道感染次数减少91.1%。肺功能在小气道阻力、弥散功能方面有明显改善。60例远期疗效观察:WLL术后6～7年疗效持续巩固,胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状治疗组较对照组有较好表现。肺功能术后6～7年内无显著性差异,但术前FVC、MVV、FEV1.0、DLCO异常组疗后4～5年组分别为(85.12±3.67)%、(87.13±6.90)%、(85.21±4.14)%、(90.02±1.41)%,较术前(65.12±6.42)%、(72.14±3.20)%、(69.10±3.20)%、(70.01±4.67)%普遍增高(P<0.01)。胸部X线片病变进展、明显进展率,治疗组为16.7%(5/30)明显低于对照组43.3%(13/30)(P<0.01);稳定率治疗组为83.3%(25/30),高于对照组56.7%(17/30)(P<0.05)。④并发症:随着WLL技术的不断成熟、规范操作,不良反应逐年下降,1994年前并发症发生率为48.11%,1995～2000年为8.40%,2000年后为1.43%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论WLL是治疗尘肺病有效方法之一,严格掌握适应证、规范操作可降低不良反应,确保WLL安全。