鼻罩与面罩连接NIPPV对辅助治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理研究

目的：分析无创正压通气（NIPPV）失败的因素，探讨NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECO-PD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及护理。方法：将120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为观察组NIPPV鼻罩连接及对照组NIPPV面罩连接，两组均给予解痉、祛痰、平喘、抗炎、呼吸兴奋剂等治疗基础上行NIPPV，观察两组患者的血气、血氧饱和度、患者舒适度及依从性、成功率、插管率。结果：观察组4、24h，PaO2明显上升（P〈0．05），PaCO2明显下降（P〈0．05），神志开始清醒，24～48h后有5例感不舒适不能耐受放弃治疗（8．3％），3例行气管插管（5％），平均通气时间9d，成功率86．7％；对照组4、24h后动脉血气PaO2明显上升（P〈0．05），PaCO2下降不明显（P〉0．05），17例行气管插管（28．3％），26例（43．3％）由于不能耐受最后改为鼻罩组，成功率为28．3％，失败率明显高于观察组（P〈0．05）。结论：AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用NIPPV鼻罩连接可更快的缓解患者的临床症状，提高PaO2，降低PaCO2，增加患者舒适度及耐受性，提高成功率。