经皮激光与臭氧联合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察经皮激光椎间盘减压(percutaneous laser disc decompression,PLDD)结合臭氧椎间盘消融治疗腰椎间盘突出症的疗效,同时探讨年龄、病程、突出物大小对疗效的影响。方法应用半导体激光(功率10～30W,波长810nm),医用臭氧发生器。在"C"臂X光机监视下行脊柱后外侧经皮穿刺,到达病变椎间盘髓核后,导入光导纤维发射自动脉冲式激光,输出功率15W,发射1S,间隔1S,分三次对髓核进行烧灼汽化(800J～1000J/每间盘),同时交替注入60ug/ml的臭氧(5～8ml/次)。本组病例200例,299个椎间盘,按Macnab法评定疗效。结果获随访时间3～12个月,平均9个月,优良率80%,有效率96%;其中,<40岁组优良率94%,有效率96%;40～60岁组优良率84%,有效率94%;>60岁组优良率54%,有效率92%,无并发症发生。结论该方法具有损伤小,痛苦少,疗效好的特点;年轻,病程短,突出物小的效果最佳。