胸腔镜辅助与常规开胸肺叶切除治疗肺癌的疗效对比

【目的】总结胸腔镜辅助手术治疗可手术肺癌的价值。【方法】回顾性分析280例可手术的非小细胞肺癌患者的资料,其中160例为常规开胸,120例为胸腔镜辅助小切口;近期评价指标包括手术出血量、手术时间、切除淋巴结的数量、术后引流量、胸管拔除时间,围术期并发症,围术期死亡;远期评价指标包括1年生存率和3年生存率。【结果】常规开胸手术组的手术出血量300 mL～800 mL,平均450 mL;手术时间2.5 h～5.0 h,平均3.0 h;切除淋巴结12枚～20枚,平均15.8枚,其中N1站淋巴结平均6.1枚,N2站淋巴结平均9.7枚;术后引流量500～1 000 mL,平均720 mL;胸管拔除时间3.2 d～8.5 d,平均4.5 d;围术期死亡1例,除外死亡病例围术期并发症12例;术后Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲa期的1年和3年生存率分别为(98.3%,85.0%);(91.1%,57.2%);(83.9%,33.3%)。胸腔镜辅助手术组的手术出血量250～900 mL,平均410 mL;手术时间3.0 h～4.5 h,平均3.1 h;切除淋巴结13枚～22枚,平均16.5枚,其中N1站淋巴结平均6.5枚,N2站淋巴结平均10枚;术后引流量450 mL～960 mL,平均700 mL;胸管拔除时间3.5 d～7.5 d,平均4.5 d;围术期并发症7例,无围术期死亡;术后Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲa期的1年和3年生存率分别为(99.2%,85.3%);(91.7%,56.7%);(84.2%,35.0%)。【结论】可手术的非小细胞肺癌患者应用胸腔镜辅助小切口与常规开胸肺叶切除并纵膈淋巴结清扫比较,胸腔镜辅助小切口手术无论是手术安全性,远期疗效均不逊于常规开胸手术。