微创松解术结合康复训练治疗膝关节功能障碍的临床应用

目的：探究由于膝关节周围骨折出血肿胀、制动时间长及骨折无移位石膏固定引起的关节粘连、功能障碍，行微创松解术后及时功能康复减轻障碍、减少致残率的临床意义。方法：我们将38例患者分为实验组（19例）和对照组（19例）。实验组进行微创小切口松解术及常规康复训练治疗，对照组只进行常规康复训练治疗。对实验组19例患者进行微创小切口松解术，由于膝关节周围骨折粘连造成关节功能障碍，行髌骨上缘近侧处2～4cm纵行切口，松解膝关节粘连处，术中将关节屈伸关节活动度基本松解到0°～120°，术中出血量平均60ml。术后镇痛泵留置3d，抗菌5～7d，并且术后6～8h鼓励病人肌肉收缩练习，术后24h在CPM机上功能康复，2～3d后康复手法治疗直接介入，防止再次粘连影响关节功能。结果：微创松解膝关节术后功能障碍，术后及时介入康复治疗，关节基本达到正常活动范围，下肢肌力4～5级基本正常。实验组治疗后优良率达94．5％，对照组治疗后优良率为42．1％。实验组明显优于对照组。结论：由于采用微创术中松解粘连关节，改变了过去切口大、创伤大、出血多、术后2次粘连功能障碍。减少了对膝关节的再次创伤，关节功能锻炼，使关节基本达到术中的松解活动度，恢复日常生活的效果。