早期骨折内固定在救治多发伤中的作用

我们自1975年以来收治多发伤468例,现将治疗经验,报告如下。 1 临床资料 本组收集我们经治的含有骨折的多发伤468例,其中男336例,女132例;年龄最小6岁,最大73岁,平均34.8岁。致伤原因:车祸伤284例,坠落伤72例,殴打伤48例,压砸伤44例,爆炸伤20例。致伤部位:颅脑84例,胸部60例,脊柱48例,腹部52例,上肢258例,下肢362例。开放伤300例,闭合伤168例。本组均手术治疗。随机分成两组,早期组即1周内手术276例,其中开放伤182例。迟延组即7～56d后手术192例,其中开放伤118例。通过对早期手术迟延手术患者院内外的随访,旨在观察早期手术及迟延手术是否对死亡率、骨折治愈率、并发症或合并症有影响。结果:本组死亡12例(表1),其中8例死于颅脑损伤,2例死于MSOF,2例死于脑栓塞。外伤性截肢7例,占1.5％;治愈434例,其中早期组骨折愈合率98.1％,迟延手术组骨折愈合率90.9％,骨折延迟愈合13例,骨不连接9例(表2)。并且还观察到早期手术比迟延手术能大大降低患者并发症或合并症的发生率(表3)。早期手术组中并发创口感染、肺炎、泌尿系感染、褥疮42例(占15.6％),而迟延手术组中发生以上并发症有52例(占27.8％)。