总剂量注射低分子右旋糖酐铁对腹膜透析患者贫血及微炎症的影响

Influence of intravenous TDI iron dextran on anemia and microinflammation in peritoneal dialysis patients

目的:探讨总剂量静脉注射低分子右旋糖酐铁对腹膜透析患者贫血及微炎症状态的影响。方法:选择第二军医大学长海医院108例长期不卧床腹膜透析患者,简单随机分为静脉铁剂组和口服铁剂组,观察用药前和用药后3个月、6个月患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-a等指标并监测不良反应。结果:共99例患者完成随访,其中静脉铁剂组52例,口服铁剂组47例。用药后的3个月、6个月,两组患者Hb、Hct、SF、TSAT均较用药前明显上升(P<0.05);用药后3个月,静脉铁剂组的Hb、Hct、SF、TSAT明显高于口服铁剂组(P<0.05),rHuEPO用量与用药前及同期口服组比较有统计学差异(P<0.05);两组患者iPTH较用药前无明显变化。用药6个月后,静脉铁剂组患者的血清CRP、II。-6、TNF-α较用药前有所下降,但无统计学差异;口服铁剂组患者的血清CRP、IL-6、TNF-a较用药前及同期静脉铁剂组明显升高(P<0.05);两组患者iPTH较用药前无明显变化。静脉铁剂组总不良反应发生率(1/52,1.92%)和口服铁剂组(4/47,8.51%)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:总剂量注射静脉铁剂可以有效地纠正腹膜透析患者的铁缺乏,提高铁利用率,这一方案并未加重患者微炎症状态,不良反应发生率低、安全性良好。