原位体外震波治疗输尿管结石

目的评估体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效，探讨再治疗率高的原因及输尿管结石的治疗选择。方法回顾2000年1月至2004年12月间采用ESWL治疗输尿管结石患者的临床资料687例，男455例（66．2％），女232例（33．8％），平均年龄46．6岁（15～83岁）。应用上海爱申公司生产的DESUNIT6030型碎石机，C臂X线球管做结石定位，上段输尿管结石（肾孟输尿管交界处至骶髂关节上缘）取仰卧位，下段输尿管结石（骶髂关节上缘下至输尿管1：7）取俯卧住。结石未碎石或有残留结石最长径〉3mm以上需再次ESWL，两次治疗的间隔时间为2周。结石的大小用x线片上的表面积（mm2）表示。结果709颗输尿管结石总的治愈率为97．3％（690颗），再治疗率34．1％（242颗）。总计，19颗（2．7％）结石改变治疗方式。上段输尿管结石335例，治愈321例（95．8％），再治疗129颗（38．5％）。下段输尿管结石374颗，治愈369颗（98．7％），再治疗113颗（30．2％）。经X2检验，上、下段输尿管结石的再治疗率差异有统计学意义（X2=5．40，P〈0．05），治愈率差异无统计学意义（x2=0．15，P〈0．05）。结论ESWL目前仍是输尿管结石的第一线治疗方法，结石的大小是再治疗率高的主要因素。结石的位置对疗效有影响，上段输尿管结石可随呼吸移动，有效震波次数减少，再治疗率比下段输尿管结石高。ESWL前注重病例筛选可降低再治疗率。