多囊卵巢综合征患者血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗关系的探讨

目的研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清脂联素（APN）、瘦素（LEP）改变与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法按体重指数（BMI）将PCOS患者104例分为肥胖组（67例）和非肥胖组（37例），随机选择健康体检的护士作为正常对照组（28例），检测性激素[包括促卵泡生成素（FSH），黄体生成素（LH），睾酮（T）]、血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、LEP和APN等指标，并计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），采用软件SPSS13．0行组间比较的方差分析，组间两两比较的q检验（SNK法），APN，LEP与各指标的Pearson相关性分析，形成HOMA—IR主要因素的多元逐步回归分析。结果①方差分析显示PCOS伴肥胖组BMI，LH／FSH，T，FINS，LEP，HOMA—IR均高于对照组（P〈0．01），APN低于对照组（P〈0．01）；PCOS非肥胖组LH／FSH，T高于对照组（P〈0．01），LEP，HOMA—IR高于对照组（P〈0．05），BMI，APN低于对照纽（P〈0．05）；两组FINS，差异无统计学意义（P〉0．05）；两病理组中肥胖组BMI，FINS，LEP，HOMA-IR均高于非肥胖组（P〈0．01），APN低于非肥胖组（P〈0．05）．两组LH／FSH，T差异无统计学意义（P〉0．05）。②Pearson相关性分析PCOS患者血清APN与BMI，FINS，HOMA—IR呈负相关（r=-0．52，-0．44，-0．49，P〈0．01），血清LEP与BMI，FINS，HOMA—IR呈正相关（r=0．41，0．32，0．35，P〈0．01），血清APN，LEP与LH／FSH比值及T无显著相关性（P〉0．05）；血清APN与LEP呈显著负相关（r=-0．62，P〈0．01）。多元逐步回归分析显示BMI，APN，LEP是形成HOMA—IR的主要因素。结论PCOS患者存在低APN，高LEP血症和胰岛素抵抗，且相互之间密切相关；血清APN，LEP含量可作为PCOS患者的辅助诊断指标。