脉压对透析前慢性肾脏病患者预后的影响

目的观察脉压对透析前慢性肾脏病4～5期患者预后的影响。方法回顾性分析304例慢性肾脏病4—5期患者的临床资料，观察脉压对患者预后的影响，主要终点为需要透析、死亡或研究结束。结果304例患者男性占44．7％，女性占55．3％；平均年龄（61．51±14．95）岁，收缩压（151．12±25．24）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压（85．48±13．48）mmHg，脉压（65．87±20．61）mmHg；肌酐（415．09±106．19）μmol／L，血红蛋白（92．8±28．2）g/L，白蛋白（35．64±6．42）g/L。216例（71．1％）患者发生有害事件，其中206例透析，10例死亡；88例（28．9％）无有害事件发生。将年龄、性别、病因种类、血红蛋白、白蛋白、肌酐、钙、磷、总胆固醇、血糖、收缩压、舒张压及脉压引入Cox模型，结果表明，脉压升高是透析前慢性肾脏病患者预后不良的独立危险因素（OR值为1．013，95％可信区间1．006-1．021，P=0．000），其他与预后相关的危险因素有肌酐、白蛋白和血糖。透析前脉压〉80mmHg的患者生存时间明显缩短（P〈0．05）。结论脉压升高是患者预后不良的危险因素。透析前对慢性肾脏病4—5期患者的降压治疗，不但要降低血压，而且还要降低脉压。