拉米夫定联合/序贯阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎36个月疗效观察

目的观察拉米夫定（lamivudine，LAM）联合／序贯阿德福韦酯（adefovior，ADV）治疗慢性乙型肝炎疗效，力求寻找核苷类似物治疗慢性乙型肝炎、肝硬化耐药率低、效果好、经济实用的最佳治疗途径。方法随机入选慢性乙型肝炎／肝硬化患者120例，肝功能中度以上受损，HBV-DNA〉1×10^4U／mL、HBeAg阳性／阴性，均已服用拉米夫定治疗11个月，随机分为3组，各40例。A组：继续单用拉米夫定治疗；B组：加用阿德福韦酯序贯治疗3个月后停用拉米夫定；C组：拉米夫定、阿德福韦序贯联合治疗。结果治疗36个月时，3组患者HBV—DNA有效率分别为60．0％（24／40）、82．6％（33／40）、97．5％（39／40）。YMDD变异率分别为17．5％、5％和0；HBeAg／HBeAb转换率分别为12．5％、15．0％、25．0％。各项指标C组明显优于A、B2组，B组优于A组，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论拉米夫定联合／序贯阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎／肝硬化患者，疗效满意，二者联合耐药率低，效果持久稳定。