误诊九年的瘤样炎性脱髓鞘病伴迟发放射性脑病一例

临床资料 患者女性，51岁。因“反复右侧肢体无力9年余”于2008年5月4日入院。患者于1999年3月无明显诱因出现头痛、右侧肢体力弱，但尚能持物、行走，头颅CT报告为“多发片状低密度影，增强未见强化”，按“脑梗死”治疗无明显好转，后逐渐出现智能下降，不能认人。头颅MRI发现脑内多发长T1、长T2团块状信号影，周围轻度水肿，增强可见环形强化（图1），诊断为“淋巴瘤？”，行化疗及脑多部位伽玛刀治疗（剂量不详），同时加用激素等药物。