全头皮撕脱伤再植术后坏死原因分析与处理

目的总结全头皮撕脱伤行头皮再植后头皮坏死原因及处理方法。方法1996年2月-2008年6月,采用吻合颞浅动静脉行全头皮再植治疗13例全头皮撕脱女性患者。年龄16～35岁,平均23.5岁。头发卷入机器12例,车祸伤1例。撕脱头皮完整12例,呈帽状撕脱,范围40cm×32cm～45cm×40cm;撕脱头皮不完整1例,范围38cm×35cm。受伤至入院时间1～2h。结果术后6例再植头皮成活。7例分别因急性肾功能衰竭、头皮下血肿感染、血管危象及后枕部受压致再植头皮部分或全部坏死;将坏死头皮扩创后,2例予游离股前外侧筋膜瓣移植修复后植皮,其余均换药后游离植皮修复。术后13例均获随访,随访时间5～36个月,平均17个月。6例撕脱头皮再植成活区域外形良好,血运丰富,头发生长茂密,再植头皮部分恢复保护性感觉。7例头皮坏死者秃发区存在,需终身戴假发。结论全头皮再植应注意选择适应证、维持血容量、减少皮下血肿、有效控制感染、预防再植头皮受压等,以减少再植头皮坏死率。游离股前外侧筋膜瓣移植是修复再植头皮坏死后颅骨外露的一种有效方法。