以旋髂深动脉及肌皮穿支供血的髂骨皮瓣移植修复四肢复合组织缺损

目的总结髂骨皮瓣游离移植修复四肢复合组织缺损的临床经验，探讨旋髂深动脉的肌皮穿支在髂骨皮瓣移植术中的应用价值。方法对四肢复合组织缺损，采用髂骨皮瓣移植修复共35例36侧。选用的血管蒂有三种类型：采用传统单纯以旋髂深动脉为蒂8例8侧，旋髂浅动脉与旋髂深动脉共干为蒂2例2侧，以旋髂深动脉及肌皮穿支为蒂25例26侧；皮瓣面积最大22cm×10cm，最小8cm×6cm，骨瓣长度最长达10cm，最短5cm。结果传统单纯以旋髂深动脉为蒂髂骨皮瓣移植8例，术后3例皮瓣部分坏死，后经扩创植皮愈合；以旋髂深动脉及肌皮穿支为蒂及浅深血管共干为蒂髂骨皮瓣移植共27例28侧，术后皮瓣均全部成活。经8～12个月随访，所有病例组织瓣供区愈合良好，未发生腹壁疝等并发症，骨瓣与受区骨均愈合，功能恢复良好。结论髂骨皮瓣是修复四肢复合组织缺损的理想供区，术中保护并充分利用旋髂深动脉的肌皮穿支有助于术后皮瓣的顺利成活，提高手术的疗效。