慢性膝关节疼痛压痛部位分析

目的探讨慢性膝关节压痛部位与针对性治疗关系及效果。方法对我院骨科镇痛门诊436例慢性膝关节痛患者（共490侧患肢）进行膝关节压痛部位统计，并针对不同压痛部及其提示不同致病机理进行针对性治疗，观察疗效。结果490侧患肢按8种压痛部位分布共593个压痛部位，以髌骨下，胫内侧关节间隙及副韧带附着点所占比例最高，分别约占疼痛肢体的32．2％（158侧）、22．4％（110侧）、31．6％（155侧）。单纯药物治疗208侧，采用封闭治疗259侧，手术23侧。手术病例中髌下脂肪垫松解手术5侧，关节镜手术18侧。490侧患肢治疗前疼痛分级Ⅰ级178侧，Ⅱ级280侧，Ⅲ级32侧；治疗后0级203侧，Ⅰ级232侧，Ⅱ级52侧，Ⅲ级3侧。功能治疗前0级37侧，Ⅰ级195侧，Ⅱ级247侧，Ⅲ级11侧，治疗后0级198侧，Ⅰ级228侧，Ⅱ级57侧，Ⅲ级7侧。治疗后总体疼痛缓解203侧，改善281侧，有效率98．8％，453侧功能障碍患肢治疗后改善387侧，总体有效率85．4％，治疗后疼痛及功能均有明显改善。结论慢性膝关节疼痛不同的压痛部位常提示不同的致痛因素，对不同压痛部位进行病因分析并针对性处理具有重要的临床意义。