上胸段硬膜外阻滞对心肌缺血病人的影响

目的:探讨上胸段硬膜外阻滞对心肌缺血病人的影响。方法:选择ASAⅡ～Ⅲ级术前心电图检查示:有心肌缺血的40例胸科病人。随机分为硬膜外复合全麻组(A组)和全麻组(B组),每组各20例。观察两组病人麻醉前、术中及术后心电图变化(ST-T变化)及SBP、DBP、HR、CVP、SpO2,记录麻醉前、插管后5分钟、手术切皮时、手术开始后1小时及拔管后的SBP、DBP、HR及RPP。结果:A组病人术中及术后心电图缺血性改变较麻醉前明显改善(P<0.01),ST段升高或降低的幅度明显恢复,T波低平或倒置明显恢复。B组患者术中及术后心电图缺血性改变较麻醉前无明显变化(P>0.05)。A组插管后、术中及拔管后SBP均低于麻醉前(P<0.05)。B组插管后、术中SBP低于麻醉前(P<0.05),拔管后SBP较麻醉前显著升高(P<0.01)。A组的HR呈减慢趋势,且明显慢于B组(P<0.01)。A组插管后、术中及拔管后RPP均明显小于麻醉前(P<0.01)。B组插管后及术中RPP小于麻醉前(P<0.05),但拔管后RPP明显大于麻醉前(P<0.01),且B组插管后、术中及拔管后的RPP明显大于A组(P<0.01)。结论:上胸段硬膜外阻滞可明显改善心肌缺血。