抗菌药物的肾损害

目的为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法根据相关文献从抗菌药物的肾损害机制及抗菌药物肾损害的临床表现等方面进行归纳总结。结果抗菌药物致肾损害的机制主要包括直接肾毒性和变态反应,也可累及肾血管与肾小球,出现血管炎和肾小球肾炎,少数药物可致梗阻性肾病变。临床表现为肾小管功能障碍、Fanconi综合征、远端肾小管性酸中毒、肾性尿崩症、急性肾功能衰竭等。结论应严格抗生素的应用范围,开展抗菌药物肾损害基础研究和临床研究,合理使用抗菌药物,降低肾毒性,避免肾损害;补充电解质或与脂肪乳混合输注,可能减轻两性霉素B的肾毒性;适当补液与碱化尿液,可减少磺胺结晶,减免肾损害;磷霉素可与氨基糖苷类药物联合应用,以提高氨基糖苷类药物的杀菌速度,减少氨基糖苷类的肾毒性。