体外震波碎石治疗输尿管结石835例体会

目的：总结体外震波碎石治疗输尿管结石的经验。方法：回顾性分析自2001年9月至2009年6月行体外震波碎石治疗的输尿管结石病例835例。其中男492例，女343例。平均年龄38岁，病程平均3．6个月，输尿管上段结石335例，结石平均大小11mm（范围5～20mm）；输尿管末端结石500例，结石平均大小8mm（范围5—15mm）。98例碎石前行静脉肾盂造影（IVP）及血、尿常规等检查并给予肠道准备（口服蓖麻油）。其余737例均为肾绞痛期间急诊碎石，其中652例碎石前行B超及腹部平片（KUB）检查，85例碎石前仅行B超或腹部平片（KUB）检查。所有患者均在门诊治疗。输尿管上段结石采用仰卧位，输尿管末端结石采用俯卧位。工作电压由12KV开始逐渐增加到（16～18）KV。冲击次数（2500～3000）次，平均2800次。排石时间平均18d（范围3～60d）。治疗后常规服用氧氟沙星或阿莫西林3天预防感染，吲哚美辛栓直肠给药以镇痛，每天饮水（3000～5000）ml并服用排石冲剂促进排石。2周后复诊，视排石及B超检查情况决定是否需要重复治疗。如治疗3次后仍无效。则行腔内碎石或者输尿管切开取石。结果：835例中一次碎石成功458例，成功率54％，二次碎石成功165例，三次碎石成功103例，共成功碎石726例，总成功率86％。其中输尿管上段结石成功270例，成功率80％；输尿管末端结石成功456例，成功率90％。98例碎石前行静脉肾孟造影（IVP）及血、尿常规等检查并给予肠道准备者，成功碎石93例，成功率94％。急诊碎石737例中成功者633例，成功率87％。结论：体外震波碎石是一种高效、微创、方便、经济且安全性高的治疗方法，应该作为输尿管结石的首选。通过完善的术前检查、严格的治疗指征、充分的肠道准备能够提高体外震波碎石治疗成功率。