腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:比较硬膜外麻醉(EA)与腰-硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的临床麻醉效果。方法:120例剖宫产病例随机分为CSEA组和EA组,每组60例。EA组在L1～L2行穿刺向上置管,局部麻醉药为2%利多卡因加1/20万肾上腺素混合液。CSEA组采用腰-硬联合麻醉,麻醉药为0.75%罗哌卡因2mL加10%葡萄糖1mL。记录麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、最大运动阻滞程度,记录新生儿娩出1min～5min的Apgar评分。结果:CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),而Bromage评分高于EA组(P<0.05)。两组间Apgar评分比较差异无统计学意义。CSEA组有6例心动过缓,均有不同程度血压下降,较EA组明显(P<0.05)。结论:CSEA相对于EA具有用药量少、起效快、成功率高且损伤小等特点,是剖宫产手术的一种很好的麻醉方法,值得临床推广应用。