甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全性和可行性。方法选择入住宿迁市妇产医院产科60例足月妊娠拟自然分娩初产妇,单胎、头先露,ASAⅠ～Ⅱ级,无妊娠高危因素,年龄21～29岁,体质量60～90kg,身高155～178cm。无硬膜外镇痛禁忌证。分娩镇痛的产妇进入第一产程,要求分娩镇痛并已签署分娩镇痛知情同意书。开放左上肢静脉输入乳酸钠林格10mL/kg,面罩吸氧5L/min,无创监测母体Bp、HR、ECG、SPO2,胎心音监测。左侧卧位行硬膜外穿刺,选L3～4间隙正入法穿刺,成功后先向硬膜外注入0.9%氯化钠5mL扩张硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管3cm并固定好,注入1.5%利多卡因3mL,观察无脊麻征象及局麻药中毒表现,再次回抽硬膜外导管无血液及脑脊液回流,确认导管位于硬膜外腔理想位置后注入0.15%甲磺酸罗哌卡因（力蒙乐,西安力邦制药有限公司,国药准字20060475）含1μg/mL舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054171）10mL。用酒精涂擦法观察控制阻滞平面低于T10,30min后接PCEA,持续剂量3mL/h,锁定时间15min,PCA3mL/次。产妇在视觉模拟评分（VAS，0～10分，注0分无痛，10分最痛）≥2分自控追加药物。宫口开全时停止泵镇痛药液，分娩结束后拔除硬膜外导管。结论分娩镇痛产妇全产程VAS均≤2分，对产程无明显影响，镇痛产程中产妇BP、HR、SP02、ECG无明显变化；产妇无恶心、呕吐、无皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。产妇无运动阻滞（下肢运动阻滞用改良Bromage法评估0级：无运动阻滞，能自如抬起大腿并运动髋、膝、踝关节；1级：能抬起大腿，但有轻微的麻木感）可行走。都清醒、精神状态好、都可进食。全产程都可参与配合。新生儿娩出后1min Apgar评分〉9分，5mim Apgar评分〉10分，新生儿行为神经评分（NBNA）无异常。产妇出血量为≤150mL，宫缩无异常。