亚低温治疗重型原发脑干损伤(附2例报告)

应用亚低温技术成功抢救2倒重型原发性脑干损伤病人。2例病人入院时均有高热、抽搐及严重脑干功能不全表现，分别于24小时和48小时行亚低温治疗。静滴肌松冬眠合剂，全身冰毯、冰袋降温，维持体温31～34℃5天和6天，疗效满意。认为亚低温脑保护作用与（1）降低脑氧耗量和脑代谢率；（2）减轻脑水肿，降低颅内压；（3）抑制内源有害物质生成和释放，减轻脑组织继发性损伤；（4）减少钙离子细胞内流，减轻脑血管痉挛和神经元钙超载；（5）减少脑组织结构蛋白破坏等机制有关。为提高亚低温治疗效果应注意：（1）合理调节肌松冬眠合剂用号，体温不宜低于30℃；（2）正确使用呼吸机；（3）及时处理血电解质失衡；（4）宜采用自然复温，复温速度每4～6小时体温回升1℃为宜。认为肌松冬眠合剂＋冰毯降温方法安全、简便。