PCEA与PCIA用于老年食道癌患者术后镇痛的对比观察

目的:比较老年患者食道癌开胸术后罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)与舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及对呼吸功能的影响。方法:选择60例65岁以上ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术的食道癌患者,随机分为两组,每组30例,PCEA组:0.2%罗哌卡因复合0.00005%舒芬太尼行硬膜外镇痛,PCIA组:0.00015%舒芬太尼加0.0003%雷莫司琼行静脉镇痛。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,监测各项生命体征,于术前和术后24h测定呼吸功能的变化。结果:两组均能得到满意的镇痛效果,PCIA组视觉模拟评分(VAS)高于PCEA组,但差异无统计学意义(P>0.05);Ramesay法(RSS)镇静评分PCIA组显著高于PCEA组(P<0.05);布氏评分法(BCS)舒适评分PCIA组明显低于PCEA组(P<0.05);恶心、呕吐、皮肤瘙痒等的发生率显著高于PCEA组(P<0.05)。两组术后呼吸频率和SpO2均在正常范围,无呼吸抑制发生,PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组(P<0.05)。结论:老年食道癌患者开胸手术的术后镇痛,PCEA与PCIA均安全可行,镇痛效果满意,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,其不良反应少,对呼吸功能影响小。但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。