罗哌卡因骶管阻滞复合氯胺酮在小儿肠套叠急症手术中的应用

目的：观察罗哌卡因骶管阻滞复合氯胺酮在小儿肠套叠急症手术中的应用。方法：将急症行肠套叠术患儿30例随机分为观察组（A组）和对照组（B组）,各15例。所有患儿入室前肌肉注射地西泮0.2 mg/kg、东莨菪碱0.01 mg/kg。A组采用罗哌卡因骶管阻滞复合氯胺酮静脉注射,给予氯胺酮1-2 mg/kg,入睡后局麻下行骶管穿刺,成功后注入0.25%罗哌卡因0.7 ml/kg,术中如出现流泪、哭叫或头、躯干、四肢躁动,则静脉给予氯胺酮1-2 mg/kg。B组用0.1%氯胺酮静脉麻醉,术中酌情追加氯胺酮1-2 mg/kg。结果：A组平均动脉压（MAP）、心率（HR）在各时点均无明显改变（P〉0.05）,而SpO2有所升高（P〈0.05）。B组MAP、HR和SpO2在切皮及手术结束后5 min均比术前有所升高（P〈0.05）。B组的恶心、呕吐、呼吸抑制、苏醒后燥动发生率与A组差异均无统计学意义（P=0.165-P=0.215）。A组的苏醒时间明显短于B组（P〈0.01）。结论：罗哌卡因骶管阻滞复合氯胺酮用于小儿肠套叠手术是一种镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少的安全有效的麻醉方法。