老年人股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的两种固定方式的比较研究

Retrospective comparision of two fixators for treating the elderly's femoral neck fracture and femoral intertrochanteric fracture

目的探讨老年人股骨颈骨折和粗隆间骨折骨折两种固定方式的比较及临床随访结果。方法选取我院2004年1月至2007年12月的老年人创伤性股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折进行手术者共90例,术中均采用X光机透视下复位及固定,其中采取解剖型钢板螺钉内固定者48例,可调节单臂式骨外固定架固定者42例。对所有病例均从手术时间、术中切口长度、术中出血量、术后康复锻炼及骨折平均愈合时间、术后住院时间来进行比较。结果2组病倒均得到随访,术后随访13～30个月,平均21个月,2组病例均未出现感染、骨折移位、固定器械松动和断裂等并发症。外固定架组有2例出现钉道反应;解剖型钢板固定组未见特殊反应。解剖型钢板固定组术后住院时间12～16d,平均13.8d;外固定架固定组术后住院时间12～15d,平均13.6d,术后3个月Harris评分分别为平均91.4和91.7分,2组数据差异无统计学意义;解剖型钢板固定组的手术时间平均为73.5min,术中出血量平均225.5mL,切口长度平均12.6cm,术后第1、2、3天的平均VAS疼痛评分分别为4.6(3～6)、3.8(2～5)、2.9(1～4)分,术后1个月Harris评分为平均88.3,骨折骨性愈合时间平均11.3个月;外固定架固定组的手术时间平均为33.6min,术中出血量平均102.5mL,切口长度平均6.8cm,术后第1、2、3天的平均VAS疼痛评分分别为3.9(3～5)、2.9(2～5)、2.3(1～4)分,术后1个月Harris评分为平均90.4,骨折骨性愈合时间平均13.2个月,差别有统计学意义。结论对于老年人股骨颈骨折和粗隆部骨折要根据患者的具体情况选择适合的固定方式。对于体质较好,能耐受较长时间手术,影像学提示骨质质量较好的老年患者,宜选择解剖型钢板固定,能获得较好的生物力学固定和稳定性,利于骨折愈合;而对于体质较差,不能耐受长时间手术,影像学提示骨质质量欠佳者,为减少创伤,宜选择外固定架固定。

Objective To provid the comparison and clinical outcome of two fixators for treating the elderly s femoral neck fracture and femoral intertrochanteric fracture.Methods Ninety cases from January ,2004 to December,2007 were retrospectively analysed .All of them were operated on and were X-rayed during operation.Among them ,48 cases were internally fixed with anatomical proximal femoral plats（APFP）,and 42 cases were exterally fixed with adjustable single-armed external fixators（ASEF）.Operation time, incision l...