系统性红斑狼疮性肾炎37例临床与肾脏病理分析

目的探讨系统性红斑狼疮性肾炎(LN)的临床特点与肾脏病理类型之间的关系。方法在B超引导下行经皮肾穿刺活组织检查术。术前行双肾B超、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、血尿常规、血生化等检查,术后绝对卧床24小时,监测血压、心率、肉眼血尿。活组织标本行光镜、免疫组化、电镜检查。结果37例SLE患者大多以肾脏症状为首发临床表现,肾病综合症是最常见的,肾外症状以发热、皮肤损害多见。实验室检查以蛋白尿、血沉增快检出率较高,抗核抗体(ANA)阳性、补体C3下降、抗双链NDA抗体(ds-DNA)阳性最明显。所有37例均有病理异常,以弥漫增殖型(Ⅳ型)最多,其次是局灶增殖型(Ⅲ型),系膜病变型(Ⅱ型),膜性病变型(Ⅴ型)。不同病理类型LN患者在临床表现及各种实验室检测指标上差异均无统计学意义。结论SLE临床表现及病理检查均有一定的特点,肾脏病理损害程度较临床表现更为严重,为了准确判断病变的活动性,应强调及时肾活组织检查。