纤维支气管镜联合胸部CT对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨胸部CT联合纤支镜在周围型肺癌中诊断和肺癌分期中的价值。方法24例肺癌患者均做胸部CT及纤支镜检查,9例加做经皮肺穿刺针吸活检术,加上手术标本,24例患者均取得病理标本。结果CT"支气管征"阳性的7例中5例经纤支镜活检阳性,阳性率70%。肿瘤直径<3cm的经纤支镜活检均为阴性。经纤支镜活检阳性的6例中,肿瘤位于肺中心5例,肺外周仅1例。经纤支镜活检阴性的18例中13例肿瘤位于肺外周,5例位于肺中心。4例胸部CT示结节状改变,手术证实为腺癌。24例患者的胸部CT中均未发现有大气道的浸润,但纤支镜检查发现有2例肿瘤近端在段支气管开口,1例叶支气管近端。结论胸部CT阳性"支气管症"能预测经纤支镜活检的阳性率。肺癌新国际TNM分期标准,使腔内病变的发现更趋重要,故周围型肺癌联合纤支镜检查是必要的。