甲状腺癌误按良性病切除后再手术32例分析

甲状腺癌特别是分化型误诊率比较高，国内外各家报道在５０％左右，在基层医院误诊率更高。有报道，甲状腺癌诊为良性结节切除后残癌率在５０％～７０．２０％。我科近８年对分化型甲状腺癌误按良性病变切除后再次手术的３２例患者进行治疗总结，现报告如下。１临床资料本组３２例，男１５例，女１７例；年龄１６～６７岁。两次手术间隔时间９～４５天。病理类型：乳头状癌２６例，滤泡状癌６例。误诊原因：２３例第一次手术在基层医院，９例在本院，均未做冰冻切片病理检查或报告阴性。第２次手术方式和病理检查结果见表１。表１手术方式手术方式例数患侧残余腺叶＋峡部切除５患侧残余腺叶＋峡部＋对侧次全切除３患侧残余腺叶、峡部、对侧次全＋改良颈淋巴结清扫２４３２例切除标本中有残癌者２４例，其中患侧腺叶残癌者２２例，合并颈淋巴结有转移者７例，峡部有残癌者（均为肿物单纯切除）２例，患侧单纯颈淋巴结有转移者２例。残癌的病理类型：乳头状腺癌２１例，滤泡状癌３例。首次手术与残癌的关系见表２。表２首次手术与残癌手术方式（例）残癌例数残癌率（％）单纯肿物切除（１３）１２９２．３１患侧腺叶部分切除（１２）１１９１．６７患侧腺叶全切（７）１１４．２９其他因素与残癌关系肿瘤?